高血壓是心腦血管疾病極高的危險因素，近年來(lái)中國高血壓的患病率及死亡率均快速增長(cháng)，發(fā)展趨勢令人擔憂(yōu)。在第15屆中國心腦醫學(xué)大會(huì )上，來(lái)自第四軍醫大學(xué)唐都醫院的趙連友教授分享了對我國高血壓流行趨勢的再認識；闡述了其對我國高血壓防控策略的思考，重點(diǎn)解析了可采取的具體措施；并就我國未來(lái)高血壓防控的效果作了展望。
第四軍醫大學(xué)唐都醫院 趙連友教授
我國高血壓流行趨勢再認識
據估計，目前我國高血壓患者約3億人，患病年齡呈現年輕化，25~34歲人群中高血壓患病率高達24.4%。從流行病學(xué)資料可見(jiàn)，中國高血壓患病率呈井噴態(tài)勢（圖1），患病率及死亡率均快速增長(cháng)；但高血壓知曉率、治療率及控制率較低的三低狀況改善有限，高血壓致殘致死率居高不下。因此，中國高血壓防控面臨嚴峻挑戰，我們需探尋更有效的高血壓防控策略。
圖1. 高血壓患病率呈井噴態(tài)勢
我國高血壓防控策略思考
要做好高血壓的防控，應積極創(chuàng )建立體的高血壓防治體系，加強高血壓防治隊伍的建設，重視規范化的高血壓治療措施，推廣規范化高血壓管理模式。
★創(chuàng )建立體的高血壓防治體系
高血壓的防控需要全社會(huì )共同參與，堅持政府主導、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員全社會(huì )參與；要在政府領(lǐng)導下，由醫護實(shí)施，充分發(fā)揮學(xué)會(huì )組織的作用，借助企業(yè)支持和媒體宣傳，并動(dòng)員患者參與其中（圖2）。
圖2. 創(chuàng )建立體的高血壓防治體系
★加強高血壓防治隊伍建設
鑒于高血壓防治工作需要一批具有敬業(yè)及奉獻精神的醫務(wù)人員，而我國目前擁有的專(zhuān)門(mén)從事高血壓防治工作的醫務(wù)人員非常有限，難以高質(zhì)量完成為3億高血壓患者的服務(wù)，因此，我們有必要加強高血壓防治隊伍建設，擴大高血壓防治隊伍。這就需我們讓心血管內科醫生重視高血壓，大力加強基礎醫務(wù)人員培訓，積極建立高血壓專(zhuān)科門(mén)診和病房。
★重視規范化的高血壓治療
首先，要做到降壓達標。對于高血壓的治療，降壓是硬道理，達標是硬任務(wù)。臨床醫生有必要掌握各類(lèi)患者的降壓目標，充分了解聯(lián)合治療的優(yōu)勢并合理應用以實(shí)現降壓達標。其次，高血壓治療措施要堅持個(gè)體化，根據患者的血壓增高機制、高血壓嚴重程度、靶器官損害、心血管危險因素等多個(gè)方面的實(shí)際情況選擇真正適合患者自身的降壓藥物。再次，規范高血壓治療要加強綜合干預，以控制高血壓為重點(diǎn)，糾正代謝障礙為目標，以良好的生活習慣為基礎，采用規范化治療措施進(jìn)行綜合治療。需強調，合理膳食、膳食限鹽、增加體力活動(dòng)、限酒及減重等健康生活方式干預對于規范高血壓治療具有重要意義。此外，綜合干預一定要保證血壓、血糖、血脂、體重指數等各危險因素的干預達標（圖3）。
圖3. 綜合干預目標
★推廣規范化高血壓管理模式
眾所周知，高血壓一旦發(fā)生就需終身管理，有效的管理是降低其心腦血管急性事件的關(guān)鍵�；鶎俞t療衛生服務(wù)部門(mén)處在高血壓防治的第一線(xiàn)。要提高基層醫療衛生部門(mén)的高血壓管理模式，需推廣規范化的高血壓管理模式（如農村管理模式、社區管理模式、社會(huì )團體管理模式），真正做好基層高血壓檢出、登記、治療及長(cháng)期隨訪(fǎng)工作。這就需堅持科學(xué)化、規�；托畔⒒芾�，通過(guò)各種努力力爭讓公眾人人知曉自己的血壓值、行動(dòng)起來(lái)執行防病措施或是積極治療將血壓控制在140/90 mm Hg以下。
我國高血壓防治效果的展望
總的來(lái)說(shuō)，目前我國高血壓防治現狀不夠滿(mǎn)意。但是，國內外經(jīng)驗告訴我們“只要認識到位，措施有力，高血壓是可控制和能夠治療的慢性非傳染性疾病”。因此，若能做好以上有關(guān)我國高血壓防治幾大方面的思考所涉及的相關(guān)工作，我們有理由相信未來(lái)中國高血壓防治工作將取得重大進(jìn)展。
（來(lái)源：《國際循環(huán)》編輯部）
